Скорая неотложная помощь при отравлениях

Впоследнее время в различных регионах страны отмечают увеличение случаев отравления людей теми или иными веществами. Среди веществ, которые наиболее часто являются причиной отравления, хотелось бы отметить такие группы соединений как газы, жидкости и твердые отравляющие вещества. Понимать агрегатное состояние отравляющего вещества необходимо себе четко представлять, так как именно от этого в большей мере зависит принципы оказания неотложной помощи пострадавшим и больным в различных тяжелых ситуациях.
Среди газообразных отравляющих веществ, наиболее распространенным веществом является угарный газ. Отравление угарным газом довольно часто встречается, как в быту, так и на всяких промышленных производствах, где контроль за предельно допустимым уровнем угарного газа осуществляется в особо строгой форме. Нередки случаи отравления угарным газом водителями, которые засыпают прямо в автомобиле с включенным двигателем внутреннего сгорания, при работе которого выделяется довольно большое количество угарного газа и при его попадании в салон автомобиля развивается отравление угарным газом. В редких случаях неотложная помощь успевает доехать до такого пострадавшего, что не может нас всех ни огорчать.
Отравляющее действие угарного газа основано на законах биохимии и связано с большим сродством угарного газа к гемоглобину, нежели обычного кислорода и угарного газа. В результате превышения концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе даже на короткое время развивается клиника отравления. Клиника отравления угарным газом проявляет себя, прежде всего, гемической гипоксией. Необходимо понимать, что при первых признаках гемической гипоксии необходимо начать оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшему больному. Признаками гемической гипоксии являются чувство нехватки воздуха, несмотря на адекватность дыхательных движение, побледнение человека, его сонливость, сопор и кома. Непременным показателем степени отравления угарным газом является показатель сатурации, который в норме стремиться к 100%. Первая неотложная помощь при отравлении угарным газом заключается в проведении реанимационных мероприятий, - если больной находится в коме и наблюдается остановка сердца. Во всех остальных случаях неотложную помощь следует начинать с подачи в воздушной смеси с увеличенным количеством кислорода, что предотвратит дальнейшее блокирование нормального гемоглобина и образование карбгемоглобина. Неплохие результаты дают применение компонентов крови в виде свежезамороженной эритроцитарной массы или отмытых эритроцитов. Переливание компонентов крови в ходе неотложных мероприятий необходимо проводить в строгом соблюдении основных правил трансфузиологии, так как любое нарушение данных правил может привести к печальным последствиям.
При глубоких степенях отравления угарным газом больной госпитализируется в реанимационное отделение близлежащего стационара и подключается к аппарату искусственной вентиляции легких, который позволит ему в наибольшей степени добиться необходимых результатов.
Говоря об отравлениях жидкими отравляющими веществами, необходимо выделить две категории данных отравляющих веществ, - это щелочи и кислоты. Также необходимо понимать пути поступления отравляющих веществ, - кожа или желудочно-кишечный тракт. Поступление отравляющих веществ через кожные покровы в мирное время наблюдается довольно редко, поэтому неотложные мероприятия в данных случаях мы разбирать не будем. Остановимся на отравлениях в результате поступления отравляющих веществ через желудочно-кишечный тракт.
Подобный вид отравления наиболее часто встречается у лиц, которые производили попытку суицида или по ошибке употребили не ту жидкость. Нередки случаи отравления детей жидкими отравляющими веществами. Отравления детей опасны тем, что сердце ребенка довольно часто дает остановку, особенно если имеется порок сердца ребенка. В подобных случаях неотложную помощь всегда необходимо начинать с реанимационных мероприятий, а уже в дальнейшем переходить к установленным правилам первой медицинской помощи при отравлениях жидкими веществами через ЖКТ. Прежде всего, среди данных мероприятий необходимо отметить промывание желудка до чистых промывных вод и установка неоднократных очистительных клизм. Необходимо не забывать об антидотной терапии, которая осуществляется на месте происшествия или вызова бригады скорой медицинской помощи. В условиях стационара незамедлительно проводиться инфузионная терапия, а при развитии острой почечной недостаточности необходимо ставить вопрос о проведении гемодиализа больному.