20.04.2009

Почему у беременных возникает одышка?

Во время беременности организм женщины получает дополнительную нагрузку, которая требует перестройки всех его функций и систем. Колоссальную нагрузку при этом несут сердечно-сосудистая и дыхательная системы, неразрывно связанные между собой. Такая нагрузка обусловлена следующими факторами:

появление дополнительного третьего круга кровообращения - плацентарного;
увеличение сети кровеносных сосудов матки, молочных желез;
увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК). ОЦК начинает увеличиваться с 12 недель беременности и достигает своего максимума к 35 - 36 неделям, возрастая в среднем на 30 %;
смещение сердца и легких поднимающейся диафрагмой по мере роста младенца; повышенное потребление кислорода и усиленное выведение углекислоты.

В связи с нарастающей нагрузкой на организм женщины отмечается усиление сократительной функции сердца, увеличивается частота сердечных сокращений (к концу беременности - на 15 - 20 уд/мин. больше, чем у небеременных), увеличивается минутный объем сердца, сердечный выброс, уменьшается вязкость крови, повышается венозное давление, на 40 - 50 % увеличивается объем циркулирующей плазмы.

Функция легких во время беременности усиливается в связи с увеличением потребности в кислороде и усилением выведения углекислоты. Потребление кислорода к концу беременности увеличивается на 30 - 35 %, а во время потуг возрастает в среднем на 200 %. Увеличивающаяся матка постепенно оттесняет органы брюшной полости вверх, ограничивая амплитуду движения легких и затрудняя их вентиляцию. Благодаря этому увеличивается частота дыхательных движений (в среднем на 10 %) и минутный объем дыхания (с 8 до 11 л / мин).

Увеличивается работа дыхательных мышц, несколько снижается содержание кислорода в крови беременной женщины, Слизистая оболочка бронхов в конце беременности полнокровна, проницаемость сосудистой стенки верхних дыхательных путей увеличивается, в связи с чем снижается защитная функция этих образований и они становятся уязвимыми для различных заболеваний дыхательных путей и воздействия внешних факторов. Кроме того, физиологические изменения в иммунной системе беременной женщины также не позволяют полноценно сопротивляться воздействию вредных факторов внешней среды (к ним относятся, например, курение, загрязненный воздух, перепады температуры и влажности воздуха).

Начиная со второго триместра беременности растущая матка начинает давить на диафрагму (мышцу, которая отделяет органы грудной полости от органов грудной полости, участвует в акте дыхания), органы грудной полости смещаются вверх, ограничивается подвижность легких. Тем не менее, дыхательная поверхность легких не уменьшается, благодаря расширению нижнего отдела грудной клетки. Газообмен в легких изменяется незначительно, так как компенсируется учащением дыхания. В норме частота дыхательных движений в покое у небеременных женщин составляет 16 - 20 в 1 минуту.

Во время беременности дыхание учащается до 22 -24 движений в 1 минуту Одышка во время беременности появляется не только при физической нагрузке или быстрой ходьбе - она может появляться даже в положении лежа, особенно на спине. Связано это с тем, что увеличивающаяся матка сдавливает крупные сосуды (нижнюю полую вену, аорту), проходящие вдоль позвоночного столба, за счет этого приток крови к сердцу и легким затрудняется и может сопровождаться резким падением артериального давления вплоть до коллапса и обморока. Поэтому беременным женщинам следует избегать положения на спине. Лежать лучше на левом боку.

Прием большого количества пищи (особенно жирной, тяжелой) также может вызвать появление одышки. Это связано с усилением давления переполненного желудка на диафрагму.

Однако следует помнить, что учащение дыхания -это приспособительный механизм, который позволяет насытить организм матери и плода кислородом и более интенсивно выводить углекислый газ.

Довольно опасным может оказаться пребывание в горной местности. Дело в том, что в горах парциальное давление кислорода, то есть его количество во вдыхаемом воздухе снижается по мере увеличения высоты над уровнем моря, в связи с этим у человека повышается потребность в кислороде, развивается гипоксия. В результате затрудняется дыхание, появляется чувство нехватки воздуха, учащается сердцебиение, артериальное давление может повышаться или понижаться, может появиться сонливость, снижается концентрация внимания, появляется бледность кожи и слизистых, значительно снижается переносимость даже незначительной физической нагрузки (быстрой или длительной ходьбы, подъема по лестнице, обычной утренней зарядки).

Стечением времени симптомы проходят за счет включения процессов адаптации. Известно, что потребность в кислороде при беременности увеличивается, беременная женщина труднее, чем небеременная, переносит кислородную недостаточность, тем более что содержание кислорода в крови матери в период беременности снижено. Поэтому перемена климатических поясов может ухудшить состояние будущей мамы.

Для уменьшения одышки необходимо все движения делать плавно, не торопясь, стараться больше отдыхать, избегать положения лежа на спине. Во время отдыха под ноги подкладывайте валик или подушку, чтобы ноги находились в несколько возвышенном положении. В таком положении улучшается кровообращение в нижних конечностях, плаценте, так как уменьшаются застойные явления в венах, лимфатических сосудах. Перегрузка вен нижних конечностей во время беременности возникает из-за механического давления растущей матки на крупные сосуды (нижнюю полую вену, подвздошные вены).

Повышается вероятность варикозного расширения вен. А положение с приподнятыми ногами улучшает венозный отток и микроциркуляцию в нижних конечностях, препятствует возникновению судорог и варикозных узлов. Избегайте стрессов, соблюдайте режим дня, отдыха. Старайтесь принимать пищу небольшими порциями, но чаще. Избегайте тяжелой жирной пищи. Оптимальной считается диета с суточным содержанием жиров 70-75 г. Животных жиров должно быть в ежедневном рационе не более 25-30 г (за счет сливочного масла, молочных продуктов, мяса, рыбы). Не менее 30 г жиров должно быть растительного происхождения (растительное масло, орехи). Жиры выполняют роль энергетического резерва, составляют структурную часть всех тканей и, что очень важно, необходимы для нормального усвоения организмом витаминов, минеральных солей (кальция, магния).

Гидрогени-зированные жиры, которые встречаются практически во всех кондитерских изделиях и выпечке, не усваиваются организмом и способствуют лишь увеличению массы как мамы, так и ребенка. Рацион считается полноценным лишь при оптимальном соотношении белков, жиров, углеводов, витаминов, жидкости и микроэлементов. При беременности оптимальной является диета с содержанием белка 110-120 г, жиров - 70-75 г, углеводов - около 350 г в сутки. Эти значения средние и могут меняться в сторону уменьшения или увеличения на 10-15 г в зависимости от конституции беременной.

Белки представляют основу структурных элементов крови и тканей. В рационе беременной должно быть 50% белков животного происхождения, из них около 25% - за счет мяса, до 20% - за счет молочных продуктов, не более 5% - за счет яиц. Остальное количество белков суточного рациона должны составлять белки растительного происхождения. Белки растительного происхождения очень богаты жизненно важными ненасыщенными жирными кислотами и такими витаминами, как А и Е, необходимыми для нормального роста и развития плода.

Следует ограничить потребление кофеина, который в довольно больших количествах содержится в кофе, шоколаде, чае, газированных прохладительных напитках. Избыточное количество кофеина неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему, увеличивает потребность тканей матери и плода в кислороде, способствует усилению одышки.

При возникновении одышки, а также для профилактики ее появления после 22-24 недель желательно пользоваться дородовым бандажом, который позволяет разгрузить грудной и поясничный отделы позвоночника, распределить нагрузку равномерно, держать спину ровно. Спать желательно на высоких подушках, в полусидячем положении, в хорошо проветриваемом помещении. В жаркую погоду старайтесь не выходить из дома. Оптимальным временем для прогулок в жаркие летние месяцы считается интервал между 8-11 и 18-20 часами. В эти часы довольно прохладно и активность солнца еще не такая высокая, как в полуденное время. Одежда и белье беременных должны быть свободными, не стесняющими движений, комфортными и из натуральных материалов. Использование натуральных тканей препятствует перегреванию организма.

Избегайте нахождения в обществе курящих. Никотин и оксид углерода - основные элементы табачного дыма - очень хорошо растворяются в крови, легко встраиваются в обмен газов крови, в связи с чем во время курения значительно снижается доставка кислорода и питательных веществ к плоду через плаценту. Кроме того, рефлекторно возникает спазм крупных сосудов жизненно важных органов матери, а также плаценты, увеличивается вязкость крови, т. е. развивается «кислородное голодание». В ответ на это увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление, учащается дыхание, возникает одышка - сначала при ходьбе, а затем и в покое. Ребенок не в состоянии расти и развиваться полноценно. У курящих мам, как правило, рождаются дети с низким весом, которые более восприимчивы к болезням.

[Назад]

Меню сайта

Авторизация

Почему у беременных возникает одышка?